La resezione chirurgica della neoplasia del retto rappresenta il gold standard della terapia. Da quando la Total Mesorectal Excision (TME) è divenuta la procedura chirurgica standard per questo tipo di tumore, la prognosi di malattia in termini sopravvivenza e di ripresa locale di malattia, è nettamente migliorata. Oltre al miglioramento tecnico dell’approccio chirurgico, la prognosi ha tratto ulteriore giovamento dalle terapie adiuvanti e neoadiuvanti. Importanti studi prospettici hanno documentato come la somministrazione della RT preoperatoriamente ha dimezzato la frequenza di recidive locali  e migliorato di circa il 10% la sopravvivenza globale a 5 anni.

Il convegno ha l’obiettivo di dibattere questi due fronti del trattamento del carcinoma del basso retto: il fronte tecnologico con il confronto tra le differenti impostazioni chirurgiche che dibattono sul reale miglioramento apportato dalla laparoscopia in questo tipo di interventi, ed il fronte oncologico che dibatte sul reale miglioramento prognostico del trattamento neoadiuvante Chemio-RT.  

Che il mondo chirurgico non abbia ancora raggiunto una sintesi su ambedue le problematiche suddette trova esplicazione nella presentazione dei dati di una indagine conoscitiva a livello Lombardo, eseguita in tutte le U.O. di Chirurgia delle strutture pubbliche e private convenzionate. Per soddisfare la necessità di una migliore conoscenza si è voluto affrontare la tematica non in maniera predefinita, scegliendo una soluzione a priori. I relatori del convegno sono da considerarsi alcuni tra i massimi esperti della materia, per esperienza e cultura, con differenti opinioni sulle tematiche del convegno.

 Per tale motivo il convegno svolge un percorso razionale che parte dai presupposti anatomici, fondamentali per la comprensione poi della tecnica e della terapia RT, affronta le tematiche dei protocolli di trattamento neoadiuvate (short-term versus long-term) e quindi completarsi con la esplicazione dei momenti tecnici sintetizzati dalle varie procedure chirurgiche demolitive o conservative. L’importanza e l’attualità delle tematiche è tale che si è ritenuto doveroso coinvolgere in prima persona i giovani (specializzandi) affinché raccolgano elementi di esperienza e li dibattano in uno spazio totalmente loro dedicato.

Non viene tralasciato peraltro l’aspetto funzionale del trattamento del carcinoma del retto basso, assegnando una sessione alle possibili correzioni delle insufficienze sfinteriche post-chirurgia.

Il convegno si completa con una ricca duplice sessione di videoforum dove sono stati invitati a presentare filmati di tecnica i maggiori esperti nazionali, per permettere il confronto tra scelte tecniche ugualmente significative.

Si ritiene pertanto che il convegno possa rappresentare un momento di formazione reale, per valutare ed eventualmente modificare comportamenti della nostra pratica clinica quotidiana, con l’intento di poter offrire sempre migliori chance nel trattamento del carcinoma del retto basso che rappresenta per numero ed importanza una delle patologie di cui non si può non essere all’avanguardia.

                                                                                                          Giovanni Sgroi

	Programma
	Venerdì 3 Aprile 2009
08.00 – 08.30	Registrazione dei partecipanti
08.30 – 09.00	Saluto delle Autorità e presentazione del convegno
09.00 – 10.00	Sessione 01 – Anatomia chirurgica e stadiazione clinica
	Presidente: G. Gonella      Moderatore: P. Ravelli
09.00	Anatomia chirurgica del retto sottoperitoneale	F. Ruotolo
09.20	La stadiazione clinica	E. De Angelis
09.30	Stadiazione delle neoplasie del retto con TC e RM	F. Codazzi
09.45	Ecoendoscopia	G. Mezzi
10.00 – 11.45	Sessione 02 – La terapia neoadiuvante
	Presidente: G. Nastasi      Moderatore: A. Personeni
10.00	Il razionale della neoadiuvante	E. Sarti
10.15	La evidenza clinica	V. Valentini
10.30	La terapia neoadiuvante nelle neoplasie del retto: linee guida A.I.O.M. ed utilizzo di nuovi farmaci	A. Quadri
10.45	I timori del chirurgo	C. Lunghi
11.00	Indagine Lombarda	M.E. Pina
11.15	Commenti: F. Colombo, C. Corsi, D. Foschi, P. Geroni, M. Giovanetti, M.M. Lirici, C. Staudacher
11.45 – 13.15	Sessione 03 – La chirurgia in funzione dello stadio e della sede
	Presidente: C. Staudacher      Moderatori: A. Longo, M. Longoni
11.45	La TEM nelle lesioni del retto	G. Tirone
12.00	Resezione anteriore bassa ed ultrabassa	S. Di Palo
12.15	Resezione intersfinterica	G. Pignata
12.30	Resezione addomino-perineale	G. Spinoglio
12..45	Commenti: E. Cocozza, A. Dattola, E. Liberatore, M.M. Lirici, P. Mariani, E. Opocher, U. Prati, G. Sgroi
13.15 – 14.15	LUNCH
14.15 – 15.30	Sessione 04 – L’outcome
	Presidente: G. Perrone      Moderatore: D. Pezzola
14.15	I fattori prognostici	L. Vescovi
14.40	La terapia adiuvante nei tumori del retto extraperitoneale	G. Rodà
14.55	Il follow-up chirurgico	A. Spinelli
15.10	Discussione: F. Desperati, P. Franchi, R. Invernizzi
15.30 – 16.30	Sessione 05 – Meastri ed allievi
	Presidente: P. Danelli     Moderatore: G. Romano
15.30	Presentazione caso clinico	L. Turati
16.00	Discussione interattiva: D. Baldoli, F. Roscio, C. Magistro, S. Lenna, M. Milanesi
16.30 – 17.40	Sessione 06 – Work-Shop Ethicon
	Come un'azienda interpreta i nostri bisogni fornendoci soluzioni tecnologiche di qualità
	Sabato 4 Aprile 2009
08.30 – 09.30	Sessione 07 – Gli esiti funzionali
	Presidente: C. Corsi      Moderatore: A. Stuto
08.30	La valutazione funzionale	R.A. Noris
08.40	Ricostruzione dopo Miles mediante gracileplastica dinamica	M.M. Lirici
08.50	Colostomia perineale con sfintere artificiale	G. Cutini
09.00	Commenti: G. Arrigoni, A. Ciccolo, G.Giannotti, P. Mariani, A. Piazzini Albini, E. Stringhi
09.30 – 09.50	Lettura magistrale – La laparoscopia nella chirurgia del retto basso	C.A. Sartori
10.00 – 11.30	Sessione 08 – VIDEOFORUM
	Presidente: S.M. Giulini      Moderatore: P.G. Capretti
	Resezione anteriore bassa con TME laparoscopica per carcinoma del retto medio	M.M. Lirici
	Resezione ultrabassa del retto in videolaparoscopia	A. Iannello
	La chirugia open del retto basso	C. Lunghi
	TME laparoscopica nel cancro del retto basso	M. Piccoli
	Resezione ultrabassa di retto con anastomosi colo-anale videolaparoscopica per neoplasia del retto	E. Cocozza
	TME laparoscopica e resezione intersfinterica dopo neoadiuvante	G. Sgroi
	Pull – trough dopo RT	G. Cutini
	Amputazione addominoperineale videolaparoscopica	I. Scandroglio
	Amputazione addominoperineale secondo Miles per via laparoscopica	E. Opocher
11.30 – 13.00	Sessione 09 – VIDEOFORUM
	Presidente: G. Roviaro      Moderatore: J. Megevand, N. Olivari
	La linfoadenectomia pelvica laterale (LPL) nel trattamento del cancro del retto sottoperitoneale. Nostra esperienza	P.G. Capretti
	Resezione anteriore del retto con escissione totale del tesoretto per cancro – Robot assistita	P. Bianchi
	La chirurgia robotica del cancro del retto	G. Spinoglio
	La proctolectomia totale restaurativa nel cancro del retto insorto su Morbo di Crohn	G. Sampietro
	Trattamento multimodale del cancro del retto avanzato	G. Pignata
	Resezione laparoscopica per recidiva locale di carcinoma dle retto	M. Montorsi
	La Laparoscopia "Hand Assisted" nella chirurgia del colon-retto	A. Stuto
	Ileostomia virtuale di protezione nella chirurgia laparoscopica delle neoplasie del   retto: esperienza iniziale in 20 casi consecutivi	P. Sorrentino
13.00	Compilazione questionario ECM e chiusura del convegno

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